粉刺與痘肌之抽絲剝繭大解析

真實案例故事
以下,是一名 17 歲小女生的自述 (現在可能快 18 歲了 )。

  從小六開始,皮膚容易出油,於是開始 用控油洗面乳,中間也換過好幾種洗面 乳,但出油狀況並沒有改善。到了國三, 開始在皮膚上擦擦抹抹,包括摩砂、清 潔面膜、保溼面膜等一整套的護膚品感覺皮膚好了很多,但只持續一年。

  高一,全臉都長粉刺,擦什麼都好不了。開始看皮膚科醫生,看了好幾個,擦藥、 吃藥,皮膚變得脆弱,冬天很容易泛紅。 粉刺問題也沒好,還誇張到天天敷清潔 面膜+醫生開的藥膏,皮膚卻越來越差,很容易發紅。   

  升上高二的暑假,做了一次低濃度果酸換膚,但是沒效果。因此又回去看皮膚專科,醫生開抗生素給我吃,並且擦藥膏,皮膚有比高一時好一點。

  但是吃了兩個月後,就沒有更大的進步了。於是,醫師改開酸給A我吃吃了三個多月,我決定不吃了,因為皮膚雖然沒有出油,粉刺也好了很多,卻經常長出疹子,又癢又腫。

  後來醫師又改開類固醇給我擦,擦了之後雖然不會癢了,但長疹子的皮膚表面變成白白一塊,到熱的 地方或是緊張時,那塊皮膚就會超級灼熱,而且皮膚可能是因為吃了A酸,有些紅腫。

  到現在,已經兩個月沒吃A酸,前幾個星期看到皮膚又長粉刺,但沒有很油,就上網訂了果酸洗面乳,用了五天;面霜用了一次,沒想到皮膚就過敏了,起了很多紅疹、很癢,回去找高一時看的皮膚科醫 師,他開了五天的藥給我,吃的和擦得都有,症狀稍微減輕,但臉紅的問題還是存在。

不料,昨晚皮膚出了很多紅疹,有擦了藥膏也吃了藥,還是如此,皮還有嚴重的灼熱感。
到底出了什麼問題?
我的臉還有得救嗎?

  很多人會因為粉刺、痘痘等擾人的肌膚問題而到處求診或使用保養品試圖改善。殊不知,這些處置正 是造成皮膚發炎越來越厲害、甚至紅腫的元凶。

在臨床監測中看到很多因粉刺、青春痘治療卻演變成敏感,最終被診斷為酒糟的心疼案例。

到底哪裡出錯?
這個故事,應該是因為青春期來臨,皮脂腺出油量開始上升, 加上錯誤洗面乳刺激,導致汗腺堵塞與部分油管堵塞,使她誤以為過油, 而採取過度清潔的行為。

  而好皮膚維持了一年,指得應該是「經過過度清潔之後,肌膚已經不太 油了」。然而實際上已經進入腺管堵塞、無法正常出油的階段。

  高一開始全臉長粉刺,說明過度清潔的錯誤開始發酵:皮膚無法形成正確 酸性保護膜,讓角質無法被酸性保護膜正確溶解,於是變成粉刺,加上 缺乏保護膜的肌膚,開始乾燥、發炎,皮膚正式進入敏感、乾燥病存的 狀態。但是她依舊天天敷清潔面膜,結果就是愈發刺激。

之後開始吃藥,猜測吃的應該是「四環黴素(Tetracycline)」或「紅黴素(Erythromycine)」,目的是「控制青春痘以及相關的免疫發炎反應」。

  因為控制了發炎,皮膚稍微減紅,可是「酸性保護膜的破損」並沒有被重視,加上之後又開了口服A酸,讓皮脂腺分泌下降,原本”已經沒有出油”的情況當然會更惡化。

再來,用了類固醇治療所謂的「發炎」,也只是治標不治本。另外類固醇或某些化學物質的”戒斷反應 “,確實會使「那塊皮膚超級灼熱」。

  接著,在「酸性保護膜重度損失」的前提下又使用果酸,這可能已經不是「敏感」,而是「傷害」了。 會發現,之後再怎麼吃藥,還是治標不治本,只有讓皮膚休息,讓它重新形成健康的酸性保護膜,這 是唯一根治的辦法!

一些小毛病的歸因
1.只是長粉刺,怎麼會變得如此困擾?
其實,青春痘與粉刺根本就是親戚,共同發生 的原因是青春期後皮脂分泌狀況改變,加上毛 囊開口處角化異常。青春痘又分為「發炎型粉 刺」與「囊腫型青春痘」,而東方人因為飲食 習慣、遺傳或種族特性,青春痘大多為粉刺型, 一般正常皮脂腺與毛囊頭大小相似,但是在雄 性激素的刺激下,男生與部份的女生,特別是 鼻頭、鼻周法令紋、口周與下巴區域的皮脂腺 會肥大,肥大的皮脂腺無論腺管暢通或部份堵塞,都容易發生囊腫型青春痘。

2.口服 A 酸、控油成分保養品反而更糟
對華人來說,口服維他命 A 酸或荷爾蒙製劑是強烈的控油行為,輕微的則是指飲食清淡,兩者的臨床 效果對華人來說差異不多,但風險卻大不同。 事實上,只要把”毛孔堵塞”的問題處理掉,讓油脂分泌順暢,青春痘就可以改善極多,甚至大部份痊 癒。建議使用悶敷粉刺以減少毛孔堵塞的概念與做法,運用物理浸軟原理軟化粉刺,在藉由粉刺下方 腺管天然出油或出汗壓力,將粉刺從腺管中推擠出來。

  除非是超巨大囊腫或肌肉猛男,非常確定自己的皮脂腺過度肥大,而且不擔心中年後過度乾燥,否則 不建議以雷射等強制做法全面萎縮皮脂腺。

  減少有害物質的滲透,減少皮膚的長期風險,並確保毛孔暢通,慢慢幫助皮膚恢復健康與正常酸性保 護膜機制。青春痘必定會大幅減少、痘斑也會自動褪去,連痘疤都可以逐漸填平。

【圖片來源】Google

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